BARDa – Resistenzlage in Bayern

Auswertungsgrundlagen

Die an BARDa teilnehmenden niedergelassenen Laboratorien und Krankenhauslabore bewerten ihre Ergebnisse nach der EUCAST- Norm, bilden sie qualitativ in der Form S I R (S – Sensibel bei Standardexposition, I – Sensibel bei erhöhter Exposition („Increased“) und R – Resistent) ab und übermitteln diese SIR-Bewertungen an BARDa.

Ausschlusskriterien

  • Ein Wirkstoff bzw. eine Wirkstoffkombination wird erst dann berichtet, wenn mindestens 50 Isolate pro Kategorie getestet wurden..
  • Es werden nur Wirkstoffe bzw. Wirkstoffkombinationen berichtet, für die eindeutige Grenzwerte nach EUCAST und EUCAST Expert Rules publiziert sind (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing; Intrinsic Resistance and unusual phenotypes version 3.3 October 2021)
  • Wirkstoffe bzw. Wirkstoffkombinationen, für die EUCAST eine intrinsische Resistenz oder IE (insufficient evidence) ausweist, werden nicht berichtet.
  • Für jeden Patienten geht nur ein Isolat (Erstisolat) für einen Zeitraum von jeweils 90 Tagen in die Auswertung ein (Ausschluss von „copy strains“).

Ursachen, die zu einer Verzerrung der Resultate führen können

Anzahl der Testungen

Nicht jede Keim-Wirkstoff-Kombination wird gleich häufig und von allen Laboren gleichermaßen getestet: Zum einen werden manche Wirkstoffe in Abhängigkeit von dem Ergebnis anderer nachgetestet. Zum anderen benützen die Labore unterschiedliche Panels mit abweichender Wirkstoffbelegung für die automatisierte Resistenztestung.
Je kleiner die Fallzahl, desto selektiver die Stichprobe. Je größer die Fallzahl, desto aussagekräftiger die Resistenzwerte.

Resistenzdaten

a. Ausschluss von Screening-Proben

Um eine Verzerrung der Ergebnisse durch Screening-Proben zu minimieren, werden als Screening-Proben gekennzeichnete Datensätze grundsätzlich von der Auswertung ausgeschlossen.
Da eine durchgehende Kennzeichnung von Screening-Proben derzeit nicht möglich ist, werden Materialien, die typischerweise für Screeninguntersuchungen verwendet werden, ebenfalls ausgeschlossen:

  • Bei gramnegativen Erregern: zusätzlicher Ausschluss von Analabstrichen.
  • Bei Staphylococcus aureus: zusätzlicher Ausschluss von Nasenabstrichen und Abstrichen aus dem Nasen-/Rachenraum.
  • Bei Enterococcus spp.: zusätzlicher Ausschluss von Analabstrichen und Stuhlproben.

b. Festsetzen von Resistenzen ohne Testdurchführung

Manche Keim-Wirkstoff-Kombinationen werden von einzelnen Laboren generell als „resistent“ bewertet, um den therapeutischen Einsatz des jeweiligen Wirkstoffs bei bestimmten Indikationen zu vermeiden. Darüber hinaus können Änderungen der klinischen Grenzwerte durch die EUCAST sowie deren zeitlich verzögerte Umsetzungen durch die Gerätehersteller bzw. die Laboratorien Einfluss auf die SIR-Bewertungen haben.

Ergebnisse für das Jahr 1. Halbjahr 2021

Datenbasis

Die Auswertung des ersten Halbjahres 2021 (01.01.-30.06.2021) beruht auf den Daten von 24 Laboratorien (15 Kliniklabore, darunter 4 Universitätskliniken, und 9 niedergelassene Laboratorien) aus allen sieben bayerischen Regierungsbezirken. Ein Labor nimmt wegen noch laufender Datenvalidierung an der Halbjahresauswertung nicht teil, wird aber in der Jahresauswertung 2021 enthalten sein. Alle Laboratorien bewerten die Ergebnisse der Resistenztestung nach EUCAST.

Eckdaten zu der Auswertung des 1. Halbjahres 2021

  • Es wurden insgesamt 199.859 Antibiogramme für 11 ausgewählte Erreger aus allen bayerischen Regierungsbezirken ausgewertet.
Tab.: Anzahl der Isolate mit Antibiogramm nach Versorgungsbereich in BARDa im ersten Halbjahr 2021
Versorgungsbereich
  Intensivstation Pflegestation ambulant Krankenhaus ambulant Praxis Sonstiges Gesamt
Anzahl Isolate 12.002 74.597 17.974 92.171 3.115 199.859
in % 6,0 37,3 9,0 46,1 1,6 100,0

Isolate der Kategorie „Sonstiges“ werden in den unten anwählbaren Ergebnistabellen nach Versorgungsbereich nicht weiter berücksichtigt.

Tab: Anzahl der Isolate mit Antibiogramm mit Zuordnung zu den bayerischen Regierungsbezirken in BARDa im ersten Halbjahr 2021
 
Regierungsbezirke
Ober-bayern Nieder-bayern Ober-pfalz Ober-franken Mittel-franken Unter-franken Schwa-ben ohne Zuordnung Gesamt
Anzahl Isolate 79.823 29.477 12.464 20.491 16.964 15.397 25.143 100 199.859
in % 39,9 14,7 6,2 10,3 8,5 7,7 12,6 0,1 100

 

Resistenzraten einzelner Erreger

In den Ergebnistabellen nach Versorgungsbereich wird für jeden angegebenen Wirkstoff bzw. jede Wirkstoffkombination die prozentuale Häufigkeit der sensiblen bei Standardexposition, sensiblen bei erhöhter Exposition („increased“) und resistenten Isolate (% S, % I, % R) sowie die zu Grunde liegende Anzahl der durchgeführten Tests (n) angegeben.

Die Ergebnistabelle für die einzelnen Erreger nach Versorgungsbereich erhalten Sie durch Anklicken des Erregernamens.

Eine Auswertung nach Regierungsbezirk findet nur in der Jahresauswertung statt.